耿福能代表：
您提出的關(guān)于加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)
一是推進(jìn)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃，在全國分南北片區(qū)召開基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃推進(jìn)會(huì)，推動(dòng)各地落實(shí)完善基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、推進(jìn)基層中醫(yī)藥人才建設(shè)、推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)、提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力、加強(qiáng)基層中醫(yī)藥管理能力、深化基層中醫(yī)藥健康宣教和文化建設(shè)、穩(wěn)步推進(jìn)基層中醫(yī)藥改革等7個(gè)方面的重點(diǎn)任務(wù)，目前已有28個(gè)省份制定了提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的細(xì)化政策措施或?qū)嵤┓桨浮?strong>二是通過“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，持續(xù)加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。2022年，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同我局印發(fā)《關(guān)于深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的通知》，修訂《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)(2022)》等3項(xiàng)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)。將基層中醫(yī)藥服務(wù)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力的重要內(nèi)容之一，要求基層機(jī)構(gòu)對照標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)中醫(yī)科室建設(shè)。三是會(huì)同國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)。在醫(yī)保總額預(yù)算管理上，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)的支持力度。鼓勵(lì)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其診療范圍內(nèi)承擔(dān)醫(yī)保門診慢特病的診療，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢特病防治中的作用。在符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展按人頭付費(fèi)，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生提供中醫(yī)藥服務(wù)，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)師和有條件的中醫(yī)診所組建團(tuán)隊(duì)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。醫(yī)保部門加強(qiáng)協(xié)議管理、完善結(jié)算辦法、加強(qiáng)績效評價(jià)，完善結(jié)余留用的激勵(lì)政策，鼓勵(lì)引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
下一步，我局將會(huì)同相關(guān)部門扎實(shí)推進(jìn)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)等工作，不斷提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
二、關(guān)于充實(shí)基層中醫(yī)藥服務(wù)人員隊(duì)伍
一是會(huì)同國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障部積極研究推進(jìn)衛(wèi)生職稱制度改革工作，2021年6月，三部門制定印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》，明確根據(jù)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展、學(xué)科建設(shè)和各地實(shí)際，科學(xué)、合理、動(dòng)態(tài)設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位，合理增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中、高級(jí)崗位比例，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。對基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的論文、科研和職稱外語不作要求，重點(diǎn)評價(jià)基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。對長期在基層服務(wù)、業(yè)績突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可適當(dāng)放寬學(xué)歷要求，同等條件下優(yōu)先評聘。各地可單獨(dú)設(shè)立基層職稱評審委員會(huì)或評審組，對艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層一線衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行“定向評價(jià)、定向使用”，取得的職稱限定在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)或基層有效。二是會(huì)同教育部、人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生健康委于2022年4月制定印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代中醫(yī)藥人才工作的意見》，堅(jiān)持破“四唯”與立“新標(biāo)”相結(jié)合，以創(chuàng)新價(jià)值、能力、貢獻(xiàn)為導(dǎo)向，分類建立中醫(yī)臨床、基礎(chǔ)、科研人才評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)明確各地人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門要結(jié)合實(shí)際制定本地中醫(yī)藥人才分類評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)價(jià)值導(dǎo)向。各地應(yīng)完善基層中醫(yī)藥人才薪酬分配和待遇保障機(jī)制，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資總量調(diào)整機(jī)制，保障縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員合理待遇。三是加強(qiáng)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣。2022、2023年我局協(xié)調(diào)中央財(cái)政資金支持593家縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院開展“兩專科一中心”建設(shè)，其中“一中心”即建設(shè)縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)能夠規(guī)范操作中醫(yī)藥適宜技術(shù)的中醫(yī)藥人才。四是在三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、國家中醫(yī)巡回醫(yī)療工作中，從加強(qiáng)專科能力建設(shè)、提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平等方面對縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館進(jìn)行指導(dǎo)，通過學(xué)術(shù)講座、教學(xué)查房、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣等形式，對當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)。
下一步，我局將會(huì)同相關(guān)部門指導(dǎo)各地貫徹落實(shí)政策規(guī)定，營造有利于中醫(yī)藥人才發(fā)展和作用發(fā)揮的政策機(jī)制、制度環(huán)境和社會(huì)氛圍，筑牢新時(shí)代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的人才基礎(chǔ)。
三、關(guān)于加強(qiáng)政府的財(cái)政支持，完善相應(yīng)配套措施
“十四五”以來，我局聯(lián)合國家發(fā)展改革委等實(shí)施《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，在“縣級(jí)醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能”項(xiàng)目中支持43個(gè)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，中央預(yù)算內(nèi)投資安排超過18億元。協(xié)調(diào)財(cái)政部在下達(dá)中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展補(bǔ)助資金中統(tǒng)籌安排資金支持基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。財(cái)政部2022年支持新增建設(shè)9500個(gè)基層中醫(yī)館，推動(dòng)基層中醫(yī)館基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，2023年支持對2萬名基層中醫(yī)館骨干人才開展培訓(xùn)。
下一步，財(cái)政部將進(jìn)一步加大資金支持力度，持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。我局將配合財(cái)政部等相關(guān)部門，切實(shí)加強(qiáng)項(xiàng)目實(shí)施管理，提高資金使用效益。
四、關(guān)于構(gòu)筑“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”健康服務(wù)體系
我局在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)中發(fā)揮信息化技術(shù)優(yōu)勢，“十三五”期間啟動(dòng)實(shí)施了中醫(yī)館健康信息平臺(tái)項(xiàng)目，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，集成研發(fā)了平臺(tái)軟件，包含辨證論治、中醫(yī)藥知識(shí)庫等功能模塊，支持各省份建設(shè)省級(jí)平臺(tái)，為本省份基層中醫(yī)館提供輔助診斷、知識(shí)查詢等信息化服務(wù)，目前已接入1.65萬家中醫(yī)館。
下一步，我局將會(huì)同有關(guān)部門深入實(shí)施《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》《“十四五”中醫(yī)藥信息化發(fā)展規(guī)劃》，深化數(shù)字便民惠民服務(wù)，推進(jìn)中醫(yī)館健康信息平臺(tái)提質(zhì)升級(jí)，持續(xù)推動(dòng)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)與信息技術(shù)深度融合，為保障人民健康提供有力支撐。
國家中醫(yī)藥管理局
2023年10月25日
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